Formulaire de renseignements Ciné-Box




Civilité
  Madame   Monsieur  
Votre e-mail*
 
Nom*
 
Prénom*
 
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Mot d'accompagnement
Si oui "merci de remplir les informations sur le destinaltaire de la Ciné-Box"
  Oui   Non  
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Ciné-Box à offrir, mot d'accompagnement
Nous mettons à votre disposition la possibilité d'insérer un petit mot pour le destinataire. Il sera imprimé et placé sur le dessus de la box visible dès l'ouverture.
Merci de bien vérifier et relire votre texte, nous l'insérons tel quel sans aucune correction et modification
**.
La Ciné-Box sera livrée à l'adresse que vous allez indiquer ci-dessous.
Votre mot
 
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Coordonnées du destinataire de la Ciné-Box à offrir
Communiquez-nous l'adresse de votre destinataire, merci de remplir l'ensemble des champs
.
Civilité (destinataire)
  Madame   Monsieur  
Nom
 
Prénom
 
Adresse
 
Ville
 
Code postal
 
Pays
  France Métropolitaine
Corse
Monaco
Andorre
Son E-mail
Pour prévenir si besoin
 
Son portable
Pour prévenir si besoin
 
Informations que vous jugez utiles a nous communiquez
Étage, porte, etc
 
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Ciné-Box enfants
Si vous avez commandé une Ciné-Box enfant, merci de renseigner le champs ci-dessous.
Cette information nous permettra d'affiner notre choix.
  Pas concerné   Une fille   Un garçon   Pas d'importance  
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Citez-nous vos 6 films préférés
Exemple (Les quatre saisons, La famille, l'arbre, etc...
 
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Vous préférez les films en
  V.O.S.T   V.F   Les deux  
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J'apprécie pas, oups !! :
Si vous n'appréciez pas un acteur, une actrice un réalisateur une réalisatrice, renseignez le ici.
 
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Vous aimez :
Sélectionner les genres de films que vous préférez le plus
  Animation
Comédie
Comédie dramatique
Guerre/Western
Policier/Thriller
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Autres informations
N'hésitez pas à nous communiquer d'autres informations qui pourrons nous être utiles pour l'élaboration de votre Ciné-Box
 
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Rubrique films d'animation
Dans ma Ciné-Box....
  Je ne souhaite pas de films d'animation
Vous pouvez inclure des films d'animation
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Ci-dessous, pour éviter les doublons envoyez-nous la liste des films que vous avez déjà ou déjà vus.

Votre liste
(Fichier xls, doc, pdf). Nommer votre fichier avec votre Nom et Prènom
 
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(*) Informations nécessaires pour pouvoir traiter votre demande.

**Si votre mot comporte des propos à caractère raciste, xénophobe, antisémite, homophobe, pornographique, pédophile, pédopornographique, injurieux, diffamatoires, ou portant atteinte à la vie privée et plus généralement aux droits de la personnalité de quiconque. Il ne sera pas imprimé ni inséré dans la box. La box sera envoyée sans mot.

Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données vous concernant (Art. 34 de la loi "Informatique et libertés" du 6 janvier 1978). Pour exercer ce droit, contactez-nous.

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de la Boutique Donquichotte l’esprit cinéphile
6, 7 et 8 Octobre 2017 de 10h à 19h


Boutique - 10 rue de Normandie 53190 Fougerolles-du-Plessis
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